Top.Mail.Ru
Главная

                  

Темников
Роман Александрович

Ведущий онколог-маммолог медицинской клиники "СОВА" г.Саратова, кандидат медицинских наук, профессор Российской академии естествознания, член Ассоциации онкологов России, заслуженный работник науки и образования, врач высшей категории

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА ПЕРСОНАЛЬНЫЙ САЙТ ХИРУРГА-ОНКОЛОГА, МАММОЛОГА
ТЕМНИКОВА РОМАНА АЛЕКСАНДРОВИЧА!

Здравствуйте, дорогие друзья!

Я врач-онколог, маммолог с 25-летним хирургическим стажем. Специализируюсь на консервативном и хирургическом лечении онкологических заболеваний. 

Многие ищут ответы на такие вопросы: где найти врача-специалиста в Саратове, где проконсультироваться, как узнать точный диагноз, какое лечение будет наиболее эффективным и т.д. Другие ищут информацию о медицинском учреждении: где сделать операцию, какая операция лучше, сколько лежать в стационаре и какие условия, сколько стоит лечение и т.д.

Понимаю, что в Интернете Вы можете найти много информации по лечению онкологических заболеваний. Но иногда она для Вас оказывается малоинформативной, иногда хочется узнать второе мнение, а иногда, скажу откровенно, есть непреодолимое желание оградить Вас от бесполезной, а порой и вредной информации по лечению той или иной онкологической патологии.

На этом сайте Вы найдете не только описание заболеваний молочных желез, но и сведения о различных операциях, изложенные просто и доступно.

Есть полезная информация и для тех, кому предстоит операция или тех, кто уже благополучно выписался из больницы, в том числе, о том, какое обследование необходимо провести при подготовке к операции, какие сопутствующие медицинские товары могут понадобиться, о том, где и как лучше восстановить силы после лечения.

Всем Вам постараюсь дать максимально полную информацию, либо непосредственно ответить на все Ваши вопросы.

С уважением, Р.А. Темников!

ЧЕТЫРЕ ПРИЧИНЫ ВЫБРАТЬ ДОКТОРА ТЕМНИКОВА

ПОСТОЯННОЕ ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ И ОГРОМНЫЙ ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ В ХИРУРГИЧЕСКОМ  ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ

ВНИМАТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ПАЦИЕНТАМ, ВЫСОКОКЛАССНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИЙ

ДОСТУПНАЯ СТОИМОСТЬ ВСЕХ МЕДИЦИНСКИХ ВИДОВ УСЛУГ, ВКЛЮЧАЯ ВСЕ ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

ГАРАНТИЯ БЕЗОПАСНОСТИ, СОБЛЮДЕНИЕ САНИТАРНЫХ ТРЕБОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОЦЕДУР И СООТВЕТСТВИЕ ВЫСОЧАЙШИМ СТАНДАРТАМ

0
ЛЕТ ВРАЧЕБНОГО СТАЖА
0
ПРОВЕДЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ
0
КОНСУЛЬТАЦИЙ В ГОД
0
ВЫЛЕЧЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ

10 ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫХ ВОПРОСОВ

  • Можно ли делать УЗИ молочных желез во время грудного вскармливания?

    Если нет характерных симптомов, то проводить данную процедуру с целью профилактического осмотра не стоит. Как правило, специалисты проводят УЗИ молочных желез женщинам еще в период беременности. Если на этом этапе уже выявляются определенные признаки патологических процессов, то после родов может потребоваться обследование груди по направлению лечащего специалиста. В иных случаях спешить с данной процедурой не нужно. Провести профилактическое исследование лучше спустя 2-3 месяца по завершению грудного вскармливания ребенка.

  • Когда нужно посещать маммолога?

    В целях профилактики женщинам после 35 лет, при отсутствии характерных симптомов и жалоб, необходимо совершать визит к квалифицированному специалисту хотя бы один раз в год.

    До достижения этого возраста девушкам рекомендуется ежегодный осмотр у врача-гинеколога. Он проводит пальпаторный осмотр молочных желез и при выявлении уплотнений или других подозрительных признаков направляет пациентку на осмотр к маммологу.

    Также проходить регулярный осмотр узкопрофильного специалиста необходимо женщинам до 35 лет, имеющим большую грудь. Это связано с невозможностью проведения пальпаторного осмотра гинекологом.

    Профилактические меры позволяют выявить патологические процессы в молочных железах на ранних этапах. Своевременное определение заболеваний груди, в том числе онкологического характера, благоприятно сказывается на прогнозах.

    Если у женщины появятся болезненные признаки или актуальные для заболеваний молочных желез симптомы, визит к маммологу необходимо совершить незамедлительно!

  • Какие исследования определяют скрытые процессы в молочных железах?

    После пальпаторного осмотра врач-маммолог может направить пациентку на диагностическое исследование. Наиболее актуальные процедуры, позволяющие визуализировать скрытые процессы в груди:

    • ультразвуковое исследование – рекомендуется проводить ежегодно женщинам до 35 лет в профилактических целях;
    • маммография – данный метод исследования назначается пациенткам от 35 лет и старше (исключение – девушки более молодого возраста с характерными симптомами);
    • пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием изъятого материала – назначается пациенткам в случае обнаружения уплотнений или узлов в молочной железе;
    • дуктография – эффективная процедура исследования протоков молочных желез, рекомендованная при появлении сукровичных или бурых выделений из сосков.
  • Какие симптомы говорят о необходимости посетить врача-маммолога?

    Симптомы воспалительных процессов и новообразований в груди могут быть разнообразными, что зависит от протекающего процесса и индивидуальности женского организма.

    Осуществить безотлагательный визит к маммологу необходимо в следующих случаях:

    • часто появляются болезненные ощущения в молочных железах;
    • нащупывается нетипичное уплотнение в груди;
    • увеличиваются лимфатические узлы в области подмышек, что также сопровождается болезненностью в области молочных желез;
    • при определении несимметричности груди (если такой признак не был замечен ранее);
    • появляются гнойные или кровянистые выделения из сосков.

    Профилактический регулярный осмотр обязателен:

    • для женщин, имеющих наследственную предрасположенность к онкологическим процессам;
    • для пациенток, ранее переболевших определенными заболеваниями молочных желез.

    Посещать маммолога и проводить осмотр груди лучше в первой фазе менструального цикла.

  • Можно ли проводить самообследование молочных желез дома?

    Да, проводить самостоятельный осмотр в домашних условиях не просто можно, а даже необходимо. В первую очередь женщине нужно осмотреть симметричность молочных желез. Специалисты советуют встать возле зеркала, руки поднять за голову и визуально осмотреть грудь.

    Пальпацию лучше проводить во время гигиенических процедур в душе. Делать это лучше на 6-12 день после менструации. Прощупывать грудь нужно аккуратно и медленно. При выявлении уплотнений или узлов необходимо в ближайшее время обратиться к специалисту, который сможет в точности установить имеющиеся проблемы и назначить эффективное лечение.

    Самостоятельный пальпаторный осмотр особо рекомендован женщинам в период лактации. Уплотнения при грудном вскармливании – актуальный симптом развития мастита.

  • Какие болезни молочных желез самые распространенные и почему?

    Самые распространенные болезни молочных желез:

    • Мастит –  воспаление участка молочной железы, имеющее инфекционно-воспалительный характер и склонность к быстрому распространению. Без своевременного лечения воспалительный процесс заканчивается гнойной деструкцией участка железистой и окружающих ее тканей. У пациентов с выраженным ослаблением иммунной системы мастит может стать причиной генерализации инфекции и развития заражения крови (сепсиса).
    • Фиброаденома молочной железы – образование доброкачественной природы, которое чаще диагностируется у женщин в возрасте 25-45 лет. При несвоевременном лечении фиброаденома может перерасти в раковую опухоль. Фиброаденома – это опухоль, которая имеет капсулу, четкие границы. Она легко определяется в виде хорошо ограниченных округлых опухолей мягкоэластичной консистенции, безболезненных, не связанных с кожей.
    • Мастопатия – это заболевание молочной железы, при котором происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительных компонентов ткани, сопровождающееся формированием доброкачественных новообразований.
    • Рак молочной железы или же рак груди является наиболее распространённым злокачественным образованием у женщин. Заболеванию свойственна четкая стадийность течения, из-за чего своевременной диагностике отводится ключевая роль. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение позволяет достичь выздоровления более чем в 80 % случаев.

    Почему заболевания молочных желез имеют такое широкое распространение? По статистике только 30% женщин обращаются к маммологу своевременно. Остальные 70%, даже имея характерные признаки патологических процессов, откладывают визит к врачу, что обусловлено подсознательным страхом. Каждый человек боится услышать диагноз – онкология, но это не повод тянуть время и затягивать с лечением! Если вовремя определить злокачественный процесс и провести лечебный курс по рекомендации опытного специалиста, есть высокие шансы возвращения в привычную жизнь полноценно здоровой.

    Плохие прогнозы устанавливаются женщинам, поздно обратившимся за помощью к медикам. К сожалению, несмотря на прогрессирующее развитие медицины, вылечить рак молочной железы на поздних стадиях невозможно.

  • По каким признакам можно определить развитие рака груди?

    Онкологическое образование в груди появляется бессимптомно, женщина может не ощущать никаких изменений, пока болезнь не перейдет в последующую стадию.
    Специалисты рекомендуют совершать незамедлительный визит к маммологу при выявлении следующих признаков:

    • на небольшом участке груди может появиться заметная вытянутость кожных покровов;
    • появление кровянистых выделений из соска;
    • наблюдается серьезная асимметрия груди при подъеме рук вверх.

    Все эти признаки могут указать на развитие злокачественной опухоли в груди. Именно поэтому нельзя откладывать визит к профильному специалисту!

  • Могут ли ультрафиолетовые лучи вызвать рак молочных желез?

    Женщины любят загорать на открытом солнце, в том числе топлес, и посещать солярии. Опасен ли такой загар для молочных желез?

    Ультрафиолетовое излучение, богатое витамином D, довольно полезно для кожи человека, но в разумных пределах. Недопустимо находится под палящим солнцем в обеденные часы, что особо опасно для женщин с белым типом кожи. Также следует ограничивать нахождение под солнечными лучами в пределах 2-х часов в сутки. Превышение этого параметра чревато серьезными последствиями:

    • раннее старение кожи;
    • обострение хронических заболеваний;
    • опасные солнечные ожоги;
    • развитие меланомы кожи и других онкологических процессов, в том числе в области груди.

    Молочные железы очень уязвимы, поэтому специалисты не рекомендуют женщинам загорать топлес. Также опасен загар в соляриях, что обусловлено вредным воздействием на кожные покровы исходящих лучей. При регулярном посещении соляриев риски развития онкологических заболеваний стремительно возрастают.

  • Киста в молочных железах – насколько это опасно?

    При выявлении кисты в молочных железах многих женщин охватывает настоящая паника, но не стоит так серьезно реагировать на данный диагноз. Такое уплотнение хорошо поддается лечению и имеет благоприятные прогнозы при условии своевременного обращения и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, касательно лечебного курса.

    Основная причина появления кист в молочных железах – нарушения гормонального характера.

    Характерные симптомы:

    • временные или постоянные боли в груди;
    • деформация молочных желез;
    • наличие уплотнений, чувство тяжести в грудном отделе.

    Прогрессирующее заболевание проявляется более выраженными симптомами:

    • высокая температура тела;
    • кожа молочных желез краснеет, появляется сильный жар в области, где происходит воспалительный процесс;
    • увеличиваются лимфатические узлы в зоне подмышек;
    • сильная боль может распространяться за пределы молочных желез.

    Игнорировать такие симптомы недопустимо! При отсутствии лечения кисты в молочной железе, не исключены опасные осложнения:

    • нагноение образования;
    • инфицирование;
    • сильные боли нестерпимого характера;
    • в редких случаях на фоне кисты может сформироваться раковая опухоль.
  • Какой прогноз при раке груди?

    Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от своевременности обращения и индивидуальности организма пациентки. По статистике, практически всем женщинам, вовремя обратившимся за помощью к медикам с подозрением на рак молочной железы, удается победить коварную болезнь. Более сложное лечение предстоит пациенткам, у которых онкологический процесс был выявлен на поздних стадиях. Прогнозы при таком диагнозе весьма неутешительны.

    Основное лечение онкологических процессов предусматривает хирургический подход в комплексе с терапевтическими методиками: химиотерапия, лазерное лечение, иммунотерапия, гормонотерапия и т. д. Лечебный курс разрабатывает лечащий врач-онколог на основе полученных результатов исследования молочных желез.

    Чем раньше обратитесь за помощью к медикам, тем больше вероятности успешного результата лечения!

Задайте вопрос врачу

Ваш вопрос отправлен

Ваше сообщение было успешно отправлено

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Для удобства пациентов на сайте представлена стоимость самых востребованных медицинских услуг

КОНСУЛЬТАЦИЯ МАММОЛОГА

1400

Прием маммолога необходим при болях различного характера и интенсивности в молочных железах, наличии выделений из сосков, гормональных расстройствах

УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

900

Метод диагностического сканирования, который позволяет обследовать состояние и анатомические структуры молочной железы

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИЯ

1200

При подозрении на злокачественное новообразование молочных желез врач-маммолог выполняет пункцию и отправляет стекло на исследование

ЦИФРОВАЯ МАММОГРАФИЯ

1200

Маммография – один из высокоэффективных способов диагностики заболеваний молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин

СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ

18000

Секторальная резекция — операция, при которой удаляется определенный участок молочной железы, содержащий доброкачественную опухоль 

КОРРЕКЦИЯ ГИНЕКОМАСТИИ

25000

Проводится простая подкожная мастэктомия.‏‎ Это хирургическая операция по удалению жировой и железистой ткани грудной железы у мужчин

ОПЕРАЦИИ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

  • Удаление опухоли в молочной железе

    Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны.

    Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объёма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.

  • Нужно ли избегать или стараться отложить операцию при раке груди?

    Хирургическое лечение рака молочной железы, несомненно, является основным методом комплексного лечения. Его эффективность существенно возрастает при сочетании с химиотерапией, гормональной терапией и лучевой терапией. Одним из основных принципов лечения рака молочной железы является как проведение органосохраняющих операций, так и операций полного удаления молочной железы (мастэктомия) с учетом индивидуальных показаний.

    Суть органосохраняющей операции при раке молочной железы заключается в удалении только очага опухоли молочной железы с небольшим количеством окружающей здоровой ткани (лампэктомия и квадрантектомия). После такой операции обычно следует курс лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы и регионарных зон.

    Важно знать, что при инвазивном раке обе эти операции сочетаются с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов — лимфаденэктомией. При неинвазивных формах рака в настоящее время полного трехуровнего удаления лимфоузлов не производится, поскольку это резко ухудшает качество жизни пациенток — развивается отёк верхней конечности (лимфедема), нарушения подвижности в плечевом суставе, а также хронические боли. Поэтому в рамках первого комплексного обследования в обязательном порядке проводится биопсия «сторожевого» лимфоузла.

    Суть данной методики состоит в определения поражённости раком подмышечного лимфатического узла. Такая методика дает возможность проводить органосохраняющее лечение и сохранять подмышечные лимфоузлы, если они не поражены метастазами. Это, безусловно, положительно сказывается на качестве дальнейшей жизни пациентки.

    Наличие раковых клеток в «сторожевом» лимфоузле свидетельствует о высоком риске обнаружения этих клеток в отдаленных органах и тканях организма, то есть о риске развития метастазов. В этом случае выполняются МР-томография и сцинтиграфия. В обязательном порядке проводится гистологическое и иммуногистохимическое исследования операционного материала (удаленных тканей молочной железы и лимфоузлов).

  • Секторальная резекция молочной железы

    Такую операцию делают при узловой мастопатии (сборный диагноз, включающий и ситуации с уплотнением в молочной железе неизвестной природы). Кожный разрез производят либо над уплотнением, либо по краю ареолы, либо по субмаммарной складке. Удаляется уплотнение, образовавшийся дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.

    Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.

  • Центральная резекция молочной железы

    Применяется при внутрипротоковой папилломе, когда её не удаётся локализовать, а также при множественных внутрипротоковых папилломах, располагающихся в центральных отделах протоков. Операция приемлема в тех случаях, когда не предвидится кормление грудью. После кожного разреза, выполненного по краю ареолы, за соском пересекают все протоки. Ткань железы с центральными отделами протоков выделяют на 2–3 см и удаляют. Дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.

  • Резекция соска

    Используется при аденоме соска — редкой доброкачественной опухоли или как диагностический этап для морфологической диагностики рака Педжета. Клиновидно резецируется сосок, накладываются узловые швы тонким шовным материалом. Часть протоков при этом пересекаются, что может осложнить последующую лактацию.

  • Мастэктомия

    Мастэктомия — удаление молочной железы (без лимфатических узлов). Выполняется при неинвазивных формах рака (протоковый рак in situ, дольковый рак in situ), синдроме наследственного рака молочной железы, как профилактическая операция.

    Если не планируется одновременное воссоздание молочной железы, на груди остаётся тонкий линейный рубец. В тех случаях, когда операция сочетается с одномоментной реконструкцией молочной железы, мастэктомия производится в технике кожесохраняющей мастэктомии (удаляется сосково-ареолярный комплекс, вся остальная кожа железы сохраняется) или подкожной мастэктомии (сохраняется вся кожа железы). После таких операций остаётся «кожаный мешочек», который должен заполнить пластический хирург. Эстетический результат таких операций обычно очень хороший.

  • Радикальная мастэктомия по Halsted

    Радикальная мастэктомия, то есть операция, включающая удаление молочной железы с грудными мышцами и жировой клетчаткой 1–3 уровней, стала выполняться William Stewart Halsted с 1882 г. в Больнице Джона Хопкинса (John Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA). Первое описание операции, проведённой 13 больным, относится к 1891 г., это описание было частью статьи, посвященной заживлению ран (W. S. Halsted «The treatment of wounds with especial reference to the value of the blood clot in the management of dead spaces». John Hopkins Hospital Rep., 1890–1891. 2:255.). Удаление жировой клетчатки обусловлено нахождением здесь лимфатических узлов, которые нередко были поражены метастазами рака и представляли собой множественные плотные узлы различного размера.

    Анатомическое деление клетчатки производится относительно малой грудной мышцы: клетчатка кнаружи от малой грудной мышцы — это клетчатка 1 уровня, кпереди и кзади от малой грудной мышцы — 2 уровня, кнутри от малой грудной мышцы — 3 уровня. Удаление мышц объяснялось тем, что при запущенных формах болезни (которых было большинство) были поражены метастатическим процессом лимфатические сосуды, проходящие сквозь, мышцы и фасции, покрывающие мышцы.

    К недостаткам операции относится деформация грудной стенки. В настоящее время показаниями к радикальной мастэктомии по W. S. Halsted являются прорастание первичной опухолью большой грудной мышцы и поражение лимфатических узлов Роттера, а также выполнение паллиативных операций.

  • Модифицированная радикальная мастэктомия по Patey & Dyson

    D. H. Patey и W. H. Dysonв 1948 г. предложили модифицированную методику радикальной мастэктомии, отличающуюся от операции W. S. Halsted сохранением большой грудной мышцы. В блок удаляемых тканей включается молочная железа, малая грудная мышца и лимфатические узлы 1–3 уровней. Операция в большинстве случаев не уступает по эффективности операции Холстеда, её преимуществом является меньшая травматичность и меньшая деформация грудной стенки. В то же время, не всё просто с остающейся большой грудной мышцей. При удалении малой грудной мышцы неизбежно пересекается 1–2 мелких нервных веточек (латеральный пекторальный нерв и ветвь медиального пекторального нерва), иннервирующих наружную часть большой грудной мышцы. Впоследствии, конечно, это приводит к атрофии наружной части большой грудной мышцы.

  • Модифицированная радикальная мастэктомия по Madden

    Модификация радикальной мастэктомии по J.L Madden предполагает сохранение обеих грудных мышц и удаление клетчатки I и II уровней.

  • Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц

    Является вариантом модифицированной радикальной мастэктомии, разработанным в ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. Подразумевает удаление молочной железы, удаление клетчатки I–III уровней без удаления малой грудной мышцы в отличие от операции Patey & Dyson. Преимуществом операции является полное удаление клетчатки и сохранение мышц, и их иннервации.

  • Паллиативная мастэктомия

    Все предыдущие операции, выполняющиеся при раке, носили название «радикальная». Тем самым подразумевалось, что болезнь удаляется с мельчайшими «корнями» и не должна вернуться, операция была направлена на предотвращение развития метастазов. В других случаях, когда опухоль уже дала метастазы или когда местное распространение болезни столь велико, что наиболее вероятно после операции последует развитие метастазов, операция не может претендовать на название радикальной. В таких случаях она может выполняться с паллиативной целью, то есть с целью устранить непосредственные неприятности, связанные с наличием опухоли, — распад опухоли, кровотечение; либо с целью уменьшения объёма опухолевой ткани и создания условий для более эффективного лекарственного лечения.

  • Органосохраняющие операции при раке молочной железы

    История развития органосохраняющих операций при раке молочной железы относительно коротка. Такие операции стали возможны благодаря сочетанию трёх основных факторов:

    1. более раннему выявлению болезни;
    2. осознанию того, что расширение объёма операции при ранних формах рака не приводит к улучшению выживаемости больных;
    3. применению лучевого воздействия на сохранённую молочную железу как мощного средства снижения вероятности местного рецидива.

    G.Crile Jr. в 1975 г. представил 10-летние результаты рандомизированного исследования, сравнивающего органосохраняющую операцию частичную мастэктомию (partial mastectomy) с тотальной мастэктомией. В группах сравнения было по 42 больных первично операбельным раком. Смертность от рака за 10 лет составила 34% и 38% соответственно.

  • Лампэктомия

    Минимальное по объёму удаляемой ткани молочной железы хирургическое вмешательство — лампэктомия (lump — глыба, кусок, комок), было разработано в ходе исследований Национального проекта дополнения операций на молочной железе и кишечнике (США, NSABBP). В исследование входили больные с величиной опухоли не более 4 см. Сравнивались группы больных с разными видами лечения: лампэктомией (1-я группа), лампэктомией с лучевой терапией (2-я группа), модифицированной радикальной мастэктомией (3-я группа).

    При 12-летнем наблюдении местный рецидив в молочной железе развился у больных 1-й группы в 35%, 2-й группы — в 10%. Достоверные различия общей выживаемости и выживаемости без отдалённых метастазов между сравниваемыми группами отсутствовали. Общий вывод о равной эффективности органосохраняющего лечения и радикальной мастэктомии подтвержден и при 20-летнем наблюдении. Частота местного рецидива после лампэктомии составила 39,2%, после лампэктомии с облучением — 14,3%.

    Обретя опыт в выполнении лампэктомии, хирурги-онкологи пришли к необходимости её модифицировать. Модификация касается двух моментов: опухоль удаляется обязательно с запасом здоровых тканей вокруг неё, обязательно производится ушивание ткани железы. Для опухолей небольшого размера (до 1–2 см) лампэктомия остаётся лучшей операцией: нетравматичной и элегантной. При больших размерах опухоли или при её центральной локализации для сохранения формы железы возникает необходимость в привлечении дополнительных усилий по перемещению тканей, и/или вмешательства на контралатеральной железе для сохранения симметрии, то есть необходимость в выполнении онкопластических резекций.

  • Онкопластические резекции

    Термин «онкопластическая резекция» общепринят в мировой литературе, подразумевает под собой выполнение резекции молочной железы по поводу рака с использованием методов пластической хирургии для восстановления формы железы, возможно также совмещение с одновременным оперативным вмешательством на противоположной железе для восстановления симметрии.

    Одна из первых операций, которую можно отнести к онкопластическим резекциям (термин «онкопластическая резекция» был предложен позже), это реконструкция молочной железы по A.Grisotti — наиболее успешный метод восстановления формы железы после удаления её центрального отдела. После резекции центрального отдела железы вместе с соском и ареолой от медиального края образовавшейся раны вертикально вниз производится кожный разрез, который затем продляется латерально по субмаммарной складке. Ниже раневого дефекта часть кожи деэпидермизируется, оставляется островок кожи, соответствующей по размерам ареоле. В проекции вертикальной части кожного разреза ткань железы рассекается на всю толщу до субмаммарного пространства, мобилизуется весь нижне-наружный квадрант железы. Мобилизованная ткань железы ротируется, её часть, располагающаяся под кожным островком, перемещается в центральный отдел и подшивается. В последующем может быть выполнен татуаж вновь созданной «ареолы» и пластика соска.

    В России период выполнения онкопластических резекций стартовал с начала 90-х годов, когда была предложена операция, использующая технику редукционной пластики перевернутого «Т». Операция выполнялась при нижних локализациях опухоли, обязательной была редукционная пластика противоположной железы.

    В настоящее время вариантов онкопластических резекций очень много, можно сказать, что их столько, сколько пациенток. Техника и ход операции диктуется онкологической ситуацией, формой молочных желёз, особенностями состояния тканей, излюбленными приёмами хирурга. Органосохраняющие операции не являются автоматически адекватным видом лечения. Необходимо тщательное обследование пациенток, которым планируется такая операция. Лучше сделать мастэктомию, чем несоответствующую онкологическим критериям органосохраняющую операцию. «Чистота» краёв резекции — главный показатель адекватности органосохраняющей операции. Органосохраняющая операция признается радикальным вариантом местного лечения только в сочетании с лучевой терапией.

  • После операции по удалению рака груди: питание, прогноз, риск рецидива

    Хирургия — наиболее радикальный метод лечения онкологических заболеваний. Но даже если опухоль полностью удалена и врач констатировал ремиссию, в будущем сохраняется риск рецидива. Каждая женщина, успешно прошедшая лечение, должна находиться под наблюдением у врача. Посещать маммолога придется раз в несколько месяцев.

    Со временем врач будет приглашать на осмотры все реже, спустя 5 лет — примерно раз в год (если в течение этого времени не возникало рецидивов). Спустя 6–12 месяцев после хирургического вмешательства врач назначит маммографию, затем ее нужно будет проходить ежегодно. По отдельным показаниям назначают регулярные осмотры гинеколога, определение плотности костей и другие исследования.

  • Сколько живут после операции по поводу рака молочной железы?

    Средняя продолжительность жизни после операции по удалению рака молочной железы оценивается по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с того момента, когда был установлен диагноз. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы в первую очередь зависит от стадии, на которой начато лечение:

    • I стадия — практически 100%.
    • II стадия — 93%.
    • III стадия — 72%.
    • IV стадия — 22%.

    Помимо стадии, играют роль и такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья женщины, тип опухоли, образ жизни. Специальных рекомендаций, которые помогли бы существенно улучшить прогноз выживаемости после операции по поводу рака молочной железы, не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность, следить за массой тела, избегать курения и алкоголя.

  • Правильное питание после операции по поводу рака молочной железы

    После лечения организм восстанавливается, поэтому он должен получать достаточное количество белка. В ближайшее время после операции не стоит переживать о лишних калориях, даже если у вас есть избыточная масса тела. Сейчас важно восстановиться. Сбросить вес можно потом. Некоторые вещества, которые содержатся в растительных продуктах, помогают укрепить здоровье и снизить риск рецидива:

    • Фитоэстрогены, которые содержатся в сое, согласно результатам некоторых исследований, помогают снизить риск рецидива эстроген-позитивного рака. В ходе других исследований не было обнаружено такого эффекта.
    • Антиоксиданты содержатся во многих фруктах и овощах, особенно много их в брокколи, чернике, моркови, манго. Они помогают защитить клетки от повреждения.
    • Ликопин — один из антиоксидантов, который придает красный цвет томатам и розовый — грейпфруту.
    • Бета-каротин придает оранжевый цвет моркови, абрикосам. Есть некоторые данные в пользу того, что он помогает предотвращать рак.

    Стоит ли принимать биологически активные добавки? Диетологи считают, что рацион, богатый разнообразными свежими продуктами, намного лучше, чем БАДы.


ЗАПИШИТЕСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
ООО "МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА "СОВА"
САРАТОВ, УЛ. СТЕПАНА РАЗИНА, 77
911-112

Задать вопрос врачу

На сайте Вы можете получить мою бесплатную консультацию. Огромный клинический опыт и  тысячи успешных операций помогут мне разобраться в Вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение.

Вопросы, связанные с диагностикой и лечением рака молочной железы

Вопросы, связанные с диагностикой и лечением фиброзно-кистозной болезни (мастопатии)

Вопросы, связанные с диагностикой и лечением фиброаденомы молочной железы

Вопросы, связанные с нарушением лактации и воспалением молочных желез

Вопросы, связанные с диагностикой онкологических заболеваний

Вопросы, связанные с патологией развития и выделениями из сосков


  • ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА

     Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  • ТЕЛЕФОН ДЛЯ СВЯЗИ

     +7 917 210 12 11

РАСПИСАНИЕ ПРИЕМА


  • Понедельник      с 07:30 до 13:30
  • Вторник               с 07:30 до 13:30
  • Среда                   с 07:30 до 13:30
  • Четверг                с 07:30 до 13:30
  • Пятница               с 07:30 до 13:30
  • Суббота                      нет приема
  • Воскресенье               нет приема

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ


Обратная связь

Ваше сообщение было успешно отправлено

Copyright © Темников Роман Александрович 2019. Все права защищены.

Top.Mail.Ru